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30个医生护士排队接力,心脏按压5小时

2019-06-23 14:58 | 来源: 中国社会科学院新闻与传播所
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30个医生护士排队接力,心脏按压5小时

    9月20日晚,江苏省常州市一个名叫小雨的8岁男孩,因腹痛、呕吐、严重心律失常,被父母送到该市儿童医院重症医学科就诊。孩子被迅速确诊为患有暴发性心肌炎。该院立刻组织力量,进行一系列对症救治。下半夜,孩子的情况有所改善。

    可是,第二天上午,孩子病情突然恶化,不但心律紊乱、血压下降、室颤等一起出现,而且很快出现抽搐、阿斯发作、心跳骤停。医护人员对孩子进行心肺复苏、气管插管,通过呼吸机辅助通气。孩子的心跳恢复了,但是,心率始终不稳定,血压也偏低。

    “暴发性心肌炎,不但发病隐匿、不易察觉,而且起病急、进展迅速。这个病十分凶险,有数据显示死亡率达到50%-60%。” 该院急诊科、重症医学科主任邹国锦说。

    凭着近30年的治疗经验,邹国锦判断,对这个孩子,必须采用国际顶尖的ECMO(体外膜肺氧合)技术进行救治。于是,他立即联系上海复旦大学附属儿科医院。双方专家通过网络进行讨论后,决定联合开展ECMO转运,为抢救孩子的生命奋力一搏。

    ECMO的核心是一种改良的人工心肺机,也就是利用先进的体外医疗设备,暂时替代体内的心肺运行,为救治争取宝贵时间。此前,常州市儿童医院曾与复旦大学附属儿科医院进行过3次ECMO转运——3次都是抢救极重症患者。

    当医院把ECMO转运方案告诉孩子的父母时,孩子的父母毫不犹豫,立即答应。邹国锦说,这也给了常州方面极大的信心和鼓舞。

    不料,下午1点多,孩子突然出现持续血压低、心跳微弱,并时有室性心律。1个小时后,也就是转运救护车刚从上海出发不久,孩子血压直线下降,直至无法测出,心跳、呼吸全都骤停!重症医学科医护人员立即投入紧张抢救。大家一起上阵,开始进行不间断、高质量的心脏按压。

    做过胸外心脏按压的人都知道,这需要很大的体力——每分钟100-120次,角度、深度、力度都必须到位,一般一个人只能按1-2分钟。而救护车从上海到常州(从医院到医院),预计至少需要3小时。要进行这么长时间的胸外心脏按压,仅仅依靠重症医学科的医护人员,力量显然不够。

    孩子危在旦夕。

    关键时刻,院长薛鹏、副院长王秋伟上阵,参与按压。医院各科室的20多个医生、护士得到消息后,迅速从各自的诊室和病房赶到重症监护病房,自发参加胸外心脏按压,抢救孩子。

    孩子的病床前,排起了一支队伍。这是一支绿白相间的队伍,穿白色的是病房和门诊的医护人员,穿绿色的是手术医生和护士。这支队伍在不断加长,达到了30人。大家一个接着一个上阵做心脏按压,有的2分钟,有的3分钟,还有的5分钟。按压者一边盯着监护仪上的动脉血压波形,一边按照每分钟100-120次的频率,紧张地为孩子做心脏按压,按压深度都在5厘米左右。按压者感到自己体力不支时,马上提醒:“下一个接上!” 等下一个人迅速接上后,刚才的按压者才走到队伍后面稍作休息,准备再次上阵。每次轮到重症医学科副护士长张群时,她都要迅速跪到床上去按压——生怕力度不够。

    时间在一分一秒地过去,长长的按压队伍始终不散,一个接着一个按压也始终不停。

    与此同时,从上海开出的救护车,正在以最快的速度赶往常州。

    不间断而又高质量的心脏按压是有效的:孩子的血压始终被维持在70-80毫米汞柱,瞳孔也一直没有放大。这,给了大家极大的希望,也给了大家更大的鼓舞。

    就这样,心脏按压一直坚持了近4个小时。

    傍晚6点多,复旦大学附属儿科医院ECMO团队终于赶到。

    可是,更大的挑战随之而来——一边进行ECMO颈部置管手术,一边还必须继续为孩子进行心脏按压,以保障手术过程中孩子全身有效血氧供应,并且此时的按压必须在无菌手术环境中进行。

    为此,医生、护士们都穿上手术衣,戴上无菌手套和无菌帽,为身上盖着手术无菌单的孩子继续进行按压。按压者既看不到自己的手,也看不到孩子的身体,对按压位置和按压深度只能靠感觉和摸索,按压的难度更大了。

    晚上7点半后,ECMO手术完成。直到设备正常运转起来后,医生、护士们才停止心脏按压。

    孩子随即被转往上海复旦大学附属儿科医院作进一步救治。

    常州市儿童医院神经内科医生李康是自发参与心脏按压的30个医护人员之一。他说:“我已记不清5个小时里按压了多少轮。虽然我在神经内科,但是遇到这样的事,就要当作自己的事。”

    薛鹏说:“在为一个8岁的孩子赢得生的希望面前,我们别无选择。”

    孩子终于被抢救过来了。进入复旦大学附属儿科医院后,几个重要节点如下:9月29日,ECMO撤机;9月30日,孩子苏醒;10月1日,孩子开口喊了一声“好妈妈”;10月3日,孩子吃下一些粥汤、肉松和小馒头。

    上海复旦大学附属儿科医院重症医学科副主任医师闫钢风说,连续5小时,心脏按压超过30000次,第一次见到这么长时间的心肺复苏,这为抢救孩子的生命起到了关键作用。他在查阅大量文献后发现,世界上心脏按压能达到5个小时的十分罕见。(陈荣春 钱群华 杨小霞)

 

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责任编辑: 王小玉
贺信
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